“天下人民上协和”、都会大医院人满为患……这是目今我国看病难的真实写照。。。。。。要解决这样的就医现状，，，，，县级公立医院刷新是要害环节。。。。。。凭证国家卫计委等部分印发的《关于推进县级公立医院综合刷新的意见》，，，，，2014年县级公立医院综合刷新试点增添到1011个，，，，，2015年将周全推开。。。。。。作废药品加成、破除以药补医，，，，，县级医院提高医疗效劳能力能否实现 ？？？？ ？？？刷新中有哪些难点，，，，，怎样实现破局 ？？？？ ？？？本报记者走进山东诸城人民医院睁开实地视察。。。。。。 营收有增有减 赔偿尚有缺口 2012年12月31日，，，，，作为县级公立医院刷新的试点单位之一，，，，，诸都会人民医院正式执行药品零加成政策，，，，，并对医疗效劳价钱举行同程序整。。。。。。 效果怎样，，，，，门诊部主任曲培莲都看在眼里：“以前患者老说我们这里‘手艺高、药品贵’，，，，，看完病就带着处方走。。。。。。现在基本上都是拿着处方直接去药房，，，，，价钱都一样。。。。。。”药品零加成，，，，，关于医院而言，，，，，药品收入却没有因量的增添而大幅提高。。。。。。2013年，，，，，诸都会人民医院药品收入29484.1万元，，，，，同比镌汰3793.44万元。。。。。。 医院营收的“缺口”怎么办 ？？？？ ？？？凭证刷新的顶层设计，，，，，来自政府的财务津贴以及部分医疗效劳价钱的调解，，，，，将用来填补医院的损失。。。。。。 “政府凭证药品合理价差总量的20%赔偿，，，，，总共700万，，，，，都已实时拨付到位。。。。。。”不过，，，，，院长李树国一点都轻松不起来。。。。。。“除去合理提高医疗效劳费和财务津贴的赔偿，，，，，医院2013年亏损707.1万元。。。。。。”并且，，，，，原来被预期可以作为收入增添点的医疗效劳价钱调解，，，，，在实践中却成了一把“双刃剑”。。。。。。2013年，，，，，诸都会人民医院医疗营业收入65227.25万元，，，，，同比增添3391.93万元，，，，，增添5.49%。。。。。。但若是细分，，，，，则耐人寻味：诊查收入增添1280.41万元，，，，，增添843.55%；；；；；；；手术费收入镌汰1217.02万元，，，，，镌汰23.25%；；；；；；；手术量镌汰2392人次，，，，，镌汰16.35%。。。。。。 “许多新农合病人转到其他医院做手术，，，，，那里报销的比例高。。。。。。”肝胆外科主任杨树钢剖析说：“同样的手术，，，，，你提价，，，，，患者就到别处去，，，，，你不提，，，，，药品零加成的损失怎么办 ？？？？ ？？？” 严酷绩效治理 倒逼医院转型 30岁的风湿血液科副护士长王永华，，，，，深感幸运。。。。。。医院中层干部竞聘当天，，，，，正遇上她回邻县老家文定。。。。。。“都说这种事是内定的，，，，，我一个外县人一定没戏。。。。。。”但留下来加入竞聘的王永华最终乐成入围。。。。。。 医改带来的转变，，，，，远不但体现在竞争上岗。。。。。。在分派激励机制方面，，，，，医院推行“二次分派”，，，，，扩大科室的自主权。。。。。� ？？？？ ？？？咕┪锸褂帽壤⒁搅朴枚瓤刂啤⑵骄≡喝盏饶谌�，，，，，也被列入绩效审核规模，，，，，与职称提升、评先树优挂钩。。。。。。 分担医改的党委副书记丁亚文坦言：“医改封死了走捷径、不规范的口子，，，，，形成了倒逼机制，，，，，医院重点在提高效劳能力上下功夫。。。。。。” 但既然是刷新，，，，，势须要面临诸多掣肘和压力。。。。。。人才的外流，，，，，是李树国的“心头之痛”。。。。。。险些每年，，，，，医院都会有三五个非在编手艺主干去职。。。。。。李树国很无奈：“基本上都是由于体例的问题，，，，，市里这两年每年特批我们10个研究生体例，，，，，但远远不敷。。。。。。” 近年来，，，，，诸都会人民医院起劲实现在编职员与非在编职员同工同酬，，，，，2013年，，，，，全院在编职员人为平均增添24%，，，，，非在编职员人为平均增添36%。。。。。。超声医学科主任祝林体现：“各人都有时机培训学习，，，，，自然是越干越带劲。。。。。。” 在纯利润下降的态势下，，，，，怎样坚持医院的可一连生长，，，，，李树国估算，，，，，即即是坚持5%的人为年增添，，，，，都将是一项不小的肩负。。。。。。 生长动力富足 亟须突破藩篱 一座7.1万平方米的外科新大楼已然封顶，，，，，建成后诸都会人民医院床位将增添到2700张。。。。。。“能生长到云云规模，，，，，也说明周边群众有这个需求。。。。。。”李树国以为生长后劲很是富足，，，，，“我们有区位优势，，，，，潍坊市给凯时ks定位是打造潍坊南部区域医疗中心。。。。。。也有手艺水平包管，，，，，病人的外转率一直很是低。。。。。。” “关于刷新，，，，，我们从心底里拥护，，，，，但最终会形成什么样的名堂，，，，，各人心里有些渺茫。。。。。。”医务科科长刘兆刚以为，，，，，县级公立医院需要更宽松的生长空间。。。。。。“好比，，，，，现在三甲医院与二级医院相比，，，，，手艺准入的差别很大；；；；；；；作为二级医院，，，，，我们原来有手艺能力开展的项目却不可开展，，，，，患者只能舍近求远。。。。。。” 2010年到2012年，，，，，诸都会人民医院每年的营业增量坚持在27%以上。。。。。。但2013年，，，，，这个速率放缓到2.2%。。。。。。云云显着的反差，，，，，折射出医院在刷新初期的探索历程。。。。。。诸都会卫生局医改办主任马术强以为，，，，，在刷新历程中，，，，，县级医院的指令性行动较量好做，，，，，诸如控费、便民、惠民做得都挺好，，，，，“但刷新需要种种配套政策，，，，，给卫生事业创立条件、多松绑。。。。。。” 记者手记：探寻公益和市场的平衡点 在医疗体制刷新的大框架中，，，，，县级医院的角色举足轻重。。。。。。改得好，，，，，造福一方黎民；；；；；；；改欠好，，，，，求医问药照旧难。。。。。。 应该说，，，，，医改确实让患者获得了实着实在的利益。。。。。。但乐成的刷新，，，，，应该是既惠及群众，，，，，又能释放出医疗卫生事业的活力。。。。。。不然，，，，，医院自身不可生长壮大，，，，，最终损毁的是所有患者的利益。。。。。。 目今，，，，，无论是东部蓬勃省份，，，，，照旧西部欠蓬勃地区，，，，，加入试点的县级公立医院都遇到了些共性问题。。。。。。全民医保释放出的重大就医需求，，，，，尚未转化成医院生涯和生长的肥美土壤。。。。。。像诸都会人民医院这样部分已往生长迅速、扩张较快的县级医院，，，，，在探索中生长速率放缓。。。。。。究其缘故原由，，，，，照旧政策缺乏差别化。。。。。。县级公立医院刷新，，，，，既要包管医院的公益性，，，，，又要施展市场作用。。。。。。这中心的平衡点很难寻找，，，，，需要在加大政府支持力度的基础上，，，，，多给医院松松绑，，，，，让公益的归公益，，，，，市场的归市场。。。。。。（记者 卞民德） |
