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投保后“宿病复发”索赔遭拒法院讯断应赔偿

揭晓时间：2016-07-28　　　泉源：最高人民法院

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　　投保后，，，，，，，，经医院治愈的宿病复发是属于新疾照旧旧患？？？？？投保人申请索赔，，，，，，，，包管公司该不应理赔？？？？？江西刘某某就遇到了这样的难题。。。。。因包管公司以为刘某某宿病复发属于旧患非新病而拒绝理赔，，，，，，，，于是刘某某怙恃将包管公司告上法院。。。。。

　　刘某某2007年9月至2010年8月在永新县任某中学念书，，，，，，，，时代一直在中国人寿包管股份有限公司永新县支公司（以下称“包管公司”）投保了学生、幼儿园平安险。。。。。2007年10月刘某某到医院检查，，，，，，，，发明左肱骨患骨囊肿，，，，，，，，经由治疗康复,出院后到包管公司去理赔。。。。。包管公司以为公司有划定：“被包管人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复，，，，，，，，包管公司不负给付包管金责任。。。。。”于是，，，，，，，，刘某某的怙恃诉至法院，，，，，，，，后经法院调解予以了却。。。。。

　　2010年8月，，，，，，，，刘某某的身体又泛起不适，，，，，，，，经医院复查，，，，，，，，被确诊为骨囊肿复发，，，，，，，，手术治疗后，，，，，，，，共破费医疗费2.9万余元。。。。。经判断，，，，，，，，刘某某的医疗费中切合国家基本医疗包管赔偿标准的金额为2.3万余元。。。。。于是，，，，，，，，刘某某的怙恃重新找到包管公司要求理赔，，，，，，，，包管公司以为刘某某所患的骨囊肿疾病是旧疾复发，，，，，，，，系投保前未治愈的疾病！！！！，，，，，，，，其不应肩负赔偿责任。。。。。故，，，，，，，，刘某某怙恃再次诉至法院。。。。。

　　江西省永新县人民法院审理以为，，，，，，，，刘某某在2007年10月发明患骨囊肿，，，，，，，，经治疗后出院，，，，，，，，临床体现症状消逝，，，，，，，，应为治愈。。。。。因此，，，，，，，，2010年8月刘某某骨囊肿复发，，，，，，，，并不属于该包管年限内未治愈的疾病！！！！，，，，，，，，而应视为新疾病。。。。。即刘某某骨囊肿复发在与包管公司的包管条约时代内，，，，，，，，属包管条约包管领域。。。。。故包管公司应对刘某某凭证人寿包管公司学生、幼儿平安包管附加住院医疗包管条款的划定分级累进、比率给付医疗包管金。。。。。遂依法作出讯断，，，，，，，，由包管公司支付刘某某包管金17015.89元。。。。。　

　　【典范意义】

　　本案中双方争议的焦点是经医院治愈后复发的旧疾病是属于未治愈的疾病照旧新疾病！！！！？？？？？从医学角度上讲，，，，，，，，一种疾病是否治愈，，，，，，，，是看临床体现症状是否消逝，，，，，，，，若是消逝即为治愈。。。。。因此，，，，，，，，经医院治愈后复发的旧疾病应当属于投保后新生的疾病！！！！，，，，，，，，包管公司应当肩负响应的包管责任。。。。。

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责任编辑：王小伟

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